Cool Hand
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Messages posté(e)s par Cool Hand
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il y a 38 minutes, Akhilleus a dit :
La priorité est et a toujours été les patients hospitalisés, en particulier en réa (risque vital) soit 20% des patients. C'est eux l'urgence (dans tous les sens du terme)
Donner un TT aux 80% autres qui auraient guéris dans tout les cas n'est pas, de doit pas, n'aurait pas dû etre la priorité ....
Ton commentaire confirme mes inquiétudes. On ne peut critiquer la méthode Raoult avec ses arguments (je suis un Dr, donc je soigne).
L'IHU exclue les cas graves - Discovery exclue les cas non graves.
La priorité ne devrait elle pas être d'avoir des résultats fiables sur l'hydroxychloroquine (entre autres) ?
Le Dr Ader nous dit qu'ils ont identifié 4 groupes (asymptomatiques, symptomatiques non graves, graves (charge virale - immuno-déficient), graves ( immuno+). Une étude exhaustive ne devrait elle pas prendre en compte au moins les 3 derniers groupes ?
On reproche à Raoult de ne pas utiliser de groupe contrôle. J'imagine donc que Discovery en utilise et qu'une partie des patients sont donc traités à l'eau claire. Bref, qu'ils font de la recherche là où Raoult dit faire du soin. Or, faire de la recherche en excluant de fait le groupe 2 (symptomatiques non graves), voir pire en les incluants lorsqu'ils seront éligibles pour les groupes 3 ou 4, m'apparait fort discutable, tant sur la méthode que sur l'éthique.
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Il y a 2 heures, P4 a dit :
essai discovery, point d'étape du 7 avril.
Très intéressant, merci.
Si j'ai bien suivi et compris, Discovery traite donc bien un groupe de patients à l'hydroxychloroquine (sans association à l'AZ), et que ce dernier est un groupe "hospitalisé" (cas grave). N'est-il pas regrettable de produire un protocole robuste au niveau méthodologique, mais de l'adresser un groupe ne répondant potentiellement plus au bien fait potentielle de la molécule testée ?
J'espère que les essais conduits à Montpellier évoqués par notre ami Akhilleus respecteront la méthode comme la cible. Parce que quand j'observe le duel IHU Marseille/HCL Inserm, j'ai pas l'impression que la recherche de la vérité à ce sujet soit la priorité, mais plutôt celle de donner tord à l'autre.
Vos avis ?
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- C’est un message populaire.
- C’est un message populaire.
il y a 23 minutes, Akhilleus a dit :La Nivaquine c'est un cp/j à 100 mg pendant la durée du séjour en zone à risque paludique + pendant 4 semaines après
Ici on est à 5x-6x la dose journalière (associée à un autre cardiotoxique, l'azithromycine) pendant 7 j
Effectivement la dose et donc l'effet dose et donc les effets indésirables doses dépendants ne sont pas les mêmes
Disons que tu peux prendre 1 g de paracétamol pendant une semaine sans trop de problèmes (encore que c'est trop long même si tu es loin de la dose toxique)
6 g pendant 7 j et t'as des chances pour être bon pour une greffe de foie (si on t'en trouve un)
Pour la Nivaquine, çà c'est le traitement préventif. En curatif c'est 9x la dose le premier jour (600mg + 300mg), puis 300mg jours 2 et 3.
J'ai un collègue qui a fait Palu neurologique lors d'un stand-by d'une semaine à Los Angeles. On s'inquiétait de ne pas l'avoir vu au petit déjeuner et qu'il ne réponde pas au téléphone dans sa chambre. Le CDB a demandé à la réception s'il pouvait ouvrir sa chambre, après un premier refus le directeur de l'hôtel a fini par obtempérer et nous avons découvert notre collègue dans le coma. Transfert dans un des meilleur hôpital de la ville. Il a été traité à des doses très élevées de quinine. Quand il s'est réveillé il avait perdu la vue. 15 jours d'hosto et une facture de 600 000 francs à régler.... Il a pu récupérer sa licence de vol quelques mois après mais été interdit de zone palu
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Salut les amis,
Le BEAD a publié son rapport d'enquête suite à l'incident du 20 mars 2019 (éjection du passager par erreur):
https://www.defense.gouv.fr/content/download/580401/9905742/A-2019-03-I.pdf
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Bien suivre le prix du baril de Brent dans les jours qui viennent...
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Donald Trump envoie des navires de guerre dans la Caraïbe
C’est le plus grand déploiement militaire américain dans la Caraïbe depuis l'invasion du Panama en 1989 pour arrêter le président Noriega, accusé de narcotrafic. Aujourd’hui les USA veulent arrêter le président du Venezuela, Nicolas Maduro accusé de trafic de drogue (la bonne blague).
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Il y a 1 heure, FATac a dit :
Par contre, @pascal, je suis déçu ... Stan Smith et Nastase sont nazes ! Elles ont connu des resucées modernes ... Je crois, en revanche, que l'emblématique Americana, elle, n'a toujours pas été rééditée alors que c'était la meilleure de toutes (@FATac profite du confinement pour ranger la cave ... je viens de jeter mon sac US barbouillé au marqueur, et les badges qui y étaient épinglés).
On peut trouver des Americana originals (courir.com). J'ai eu des Stan Smith (et j'en ai des nouvelles), Americana, Nevada (blanche à bande blanche) et bien évidemment la Top Ten !! Et en jogging et chez Nike, l'emblématique "Nike Legend". :-)
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Je rejoins Pic. Somme nous en temps de crise ou pas ?
Si oui, les décisions doivent être adaptées à ce cas. Le conformisme en temps de crise, on doit pouvoir y déroger.
Quand j'entend le Pr K. Lacombe, avant hier sur France 5 répondre à la question : "donnez-vous de l'hydroxychloroquine à des patients atteints de convid-19 ?" répondre, "oui, parfois, à titre compassionnel" je m'interroge.
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Bonjour les amis,
Dimanche soir, je me suis mis à tousser un peu. Hier matin, je me lève pas bien, toux et sensation d'agueusie (perte du goût) mais pas totale. 37,4°. A midi, 37,7° et à 18h 38,1. Ma femme, médecin, rentre du boulot et je l'informe que j'ai de la fièvre. Elle m'ausculte confirme un "état grippal". On en discute, et elle décide de faire le 15. Son confrère régulateur lui demande à ce qu'on se rende tous les deux à l'hôpital de la ville chef lieu du département, à 15mn de notre domicile en vu d'un test surtout pour elle. Nous sommes tous deux reçus dans une tente dédié covid-19. Prise des constantes par la protection civile, puis le (jeune) médecin arrive. Confirmation de cas suspect me concernant et le médecin nous dis que nous pouvons regagner notre domicile, sans test. Je l'interpelle en lui demandant s'il ne serait pas opportun de faire tester ma femme, qui voit tout de même des malades toute la journée... "heu...je reviens". 10mn plus tard retour du médecin avec une prescription de test pour moi, mais pas pour ma femme. Je lui fais remarquer que mon cas ayant l'air entendu et qu'étant en confinement, il serait bon de la tester elle plutôt que moi. "non, pas de symptôme pour elle, elle peut continuer à exercer". Ce matin, levé à 7h, 38,4°. Je me rends au labo que m'avait indiqué le médecin avec ma prescription et le biologiste me dit : "nous analysons bien les prélèvements, mais ne les effectuons pas....demain ou après demain, un centre dédié covid-19 devrait ouvrir en centre-ville..."
Bon...
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Il y a 6 heures, Patrick a dit :
Celui qui demandait une force surhumaine pour être manoeuvré comme montré dans une vidéo filmée en simulateur?
Oui, je remets la vidéo. Il se pourrait même que le simulateur soit plus facile que l'avion...
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La partie sur le trim de secours (manuel) risque de faire très mal...
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Rapport intermédiaire des autorités éthiopiennes sur l'accident du 737 MAX ET302:
http://www.aib.gov.et/wp-content/uploads/2020/documents/accident/ET-302%20%20Interim%20Investigation%20%20Report%20March%209%202020.pdf
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il y a 57 minutes, Picdelamirand-oil a dit :
Lorsqu'on lui a demandé s'il pensait que les pilotes américains auraient été capables de gérer un dysfonctionnement du logiciel, M. Calhoun a demandé à s'exprimer en privé. Le New York Times a refusé de le faire.
"Oubliez ça", a alors dit M. Calhoun. "Vous pouvez deviner la réponse."
Ils n'a donc rien compris.
Extrait d'un article du Seattle Times de cette semaine :
Citation(...)
Les pilotes des trois transporteurs américains qui exploitent le Max, American Airlines Group Inc, United Airlines Holdings Inc et Southwest Airlines Co, ainsi qu'un équipage du Grupo Aeromexico SAB ont été testés en décembre dans des simulations de multiples scénarios d'urgence.
Les tests ont été effectués dans un simulateur utilisant le système de contrôle de vol mis à jour de Boeing, développé à la suite des crashs. Bien qu'aucun des équipages n'ait commis d'erreurs si flagrantes qu'ils aient perdu leur avion, les erreurs étaient nombreuses, selon la lettre de la FAA.
Les pilotes, qui avaient reçu une formation supplémentaire proposée par la compagnie, n'ont pas terminé les listes de contrôle d'urgence relatives au système automatisé impliqué dans les deux crashs de 737 Max, connu sous le nom de Maneuvering Characteristics Augmentation System.
De plus, ils ont eu des difficultés avec les procédures d'urgence liées aux pannes de capteurs, aux lectures d'altitude et de vitesse erronées et au pilote automatique, entre autres, selon la lettre.
Les tests ont également montré que certains pilotes étaient perturbés par le comportement du pilote automatique dans certaines circonstances et que les interactions avec les systèmes d'alerte automatisés de l'avion étaient distrayantes.
La FAA a déclaré qu'elle avait demandé aux membres du Joint Operations Evaluation Board - composé d'experts en formation des pilotes de l'agence ainsi que d'Europe, du Canada et du Brésil - de procéder à des examens similaires.
Les tests font partie des exigences fédérales selon lesquelles les systèmes des avions de ligne doivent être relativement intuitifs et les pilotes moyens peuvent effectuer les procédures nécessaires pour répondre aux pannes et aux urgences.
....
Le constructeur avait initialement vendu le Max comme une version mise à jour de son 737 et tellement similaire aux modèles précédents que les pilotes n'avaient besoin que d'une courte formation sur un iPad.
Cependant, les pilotes des sessions de simulation de décembre avaient reçu une formation révisée et avaient encore fait de nombreux faux pas, montrant qu'il en fallait plus.
La décision prise par Boeing en janvier rend presque certain que les régulateurs aux États-Unis, en Europe et ailleurs rendront obligatoire la formation sur simulateur, bien qu'ils n'aient pas encore pris de décision.Oui, les standards des pilotes US sont élevés, parmi les meilleurs. Le problème, c'est que leur avion n'est même pas à la hauteur des meilleurs, quand il devrait être au niveau des moyens.
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Le 20/01/2020 à 19:51, Kelkin a dit :
https://www.nytimes.com/2020/01/20/business/boeing-737-accidents.html
Un 737NG turc s'était planté dans les choux à Amsterdam en 2009, causant la mort de neuf personnes. À l'époque, l'accident avait été blamé sur les pilotes. Mais depuis que le 737MAX se fait disséquer systématiquement, on découvre tout un tas de vices cachés dans ses systèmes, y compris dans certains systèmes hérités des 737NG. Et ça met en lumière des éléments qui avaient été cachés jusque là.
Notamment:
Le 737 NG dispose de deux ensembles parallèles d'ordinateurs et de capteurs, l'un sur le côté gauche de l'avion et l'autre sur la droite. La plupart du temps, un seul ensemble est en contrôle.
Sur le vol de Turkish Airlines, le système de droite était aux commandes. Les pilotes ont reconnu les relevés d'altitude inexacts et ont noté qu'ils provenaient du capteur de gauche. Cela les aurait amenés à conclure que les mauvaises données provenant de la gauche n'avaient pas d'importance parce que l'auto-manette obtenait les bonnes données de la droite, a découvert le Dr Dekker.
Ce que les pilotes ne pouvaient pas savoir, c'est que l'ordinateur contrôlant la poussée du moteur se reposait toujours sur le capteur gauche, même lorsque les commandes de droite pilotaient l'avion. Cette information cruciale ne se trouvait nulle part dans le manuel du pilote de Boeing, a appris le Dr Dekker.À l'époque, les enquêteurs néerlandais avaient subit des pressions de la part de Boeing et de la FAA pour conclure rapidement à une erreur de pilotage. Mais il apparait désormais qu'il y avait une erreur de conception (ordinateur utilisant toujours la même sonde) et une erreur d'information (manuels ne mentionnant pas ce détail très important en cas d'anomalie dans la sonde gauche).
Bonjour à tous,
Suite à l'article du NYT, le bureau enquête néerlandais a rendu public le rapport de Sidney Dekker relatif à l'accident du vol Turkish Airlines 1951 (738 NG) en 2009 près de l'aéroport d'Amsterdam. Il s'agit d'un travail d'une très grande qualité. Son étude fait 128 pages et a été très largement caviarder, alors qu'elle représente, à la lumière des problèmes du MAX, un cas précurseurs sur deux aspects comme le révélait le NYT:
- Un système critique (auto manette) ne reposant que sur un capteur unique (radio altimètre) alors que l'avion en possède deux.
- Une documentation erronée
Il est assez long mais je recommande vivement la lecture des chapitres intitulés : "TK1951: AN AUTOMATION SURPRISE" (page 33 à 40) et "FINDINGS AND CONCLUSIONS" (page 117 à 121). Ces 11 pages permettent déjà de se faire une bonne idée.
https://www.onderzoeksraad.nl/nl/media/inline/2020/1/21/human_factors_report_s_dekker.pdf
Tout ceci confirme également ce que disait le NYT au sujet des pressions exercées par Boeing et la FAA sur l'enquête technique, et j'ajouterais du NTSB.
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Réduction d'impôt qui dure depuis plus de 16 ans je crois. Au lieu de payer des armées de lobbyistes et d'avocats pour batailler devant l'OMC, Boeing ferait mieux de s'efforcer à financer son ingénierie. Tiens, il faudrait voir comment interpréter ce que représente en terme d'économie (équivalente à de la subvention ou réduction d'impôt), l'auto-certification qui produit au final de la tromperie sur la marchandise.
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Il y a 5 heures, FATac a dit :
Moi, j'ai toujours compris ça comme un encouragement à s'améliorer. Ca fait peut être mal à entendre, mais je ne crois pas à la vertu des avertissements sans frais. Si la leçon ne coûte rien, elle ne vaut rien non plus. Alors perdre un peu d'amour propre pour progresser, moi, ça me va - sans syndrome de Stockholm.
Bonjour FATac,
Quand on prend ce genre de posture, il faut accepter de l'appliquer à soi même.
Le sujet sur le 737 MAX (Boeing) tend à montrer qu'il n'y était absolument pas prêt.
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C'est le site de Jean-Claude Boetsch, ancien journaliste à FR3 et passager de l'A320 qui s'est crashé à Habsheim. Son site est une référence sur ce crash et c'est un homme sérieux et bien informé. Son livre sur ce crash est très intéressant comme celui de Michel Asseline, CDB de ce vol. Il traite aussi des accidents en général.
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Bonjour,
Très intéressant article sur le MAX écrit par un développeur de logiciels et pilote privé:
http://www.gregorytravis.com/BoeingEmpathy/
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Il y a 1 heure, Hirondelle a dit :
En même temps, si l’avion fais des extinctions moteur ou perd des pièces en vol, ça peut peut-être attendre chouïa
Ce que je voulais dire, l'A220 étant déjà certifié ETOPS 180, c'est s'il y avait des restrictions à ce niveau. Ceci dit, je ne suis pas sûr qu'il soit déjà exploité sur des routes répondant à cette exigence.
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Il y a 20 heures, Hirondelle a dit :
A noter qu’un A220 a encore eu une extinction de réacteur PW 1500 (Air Baltic le 12/02). Les A220 connaissent depuis octobre 2019 des restrictions de poussée et d’altitude en attendant que Pratt & whitney trouve une solution.
Bonjour,
Oui, j'ai vu ça. Il a du se dérouter sur Bordeaux.
Tu sais ce qu'il en est de sa certification ETOPS 180 minutes ?
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Il y a 4 heures, Kiriyama a dit :
Ce serait possible pour un 777 ou un A350 de passer le mur du son ?
Avec les moteurs adaptés.
Bonjour,
Contrairement à ce qu'on pourrait croire, Concorde n'est pas le premier avion civil à avoir franchi le mur du son. Le premier est un Douglas DC-8 en 1961, qui lors d'un vol d'essai, en descente, a atteint Mach 1,012 durant 16 secondes. Durant ce vol, ce DC-8 était accompagné d'un Lockheed F-104 Starfighter, piloté par, ça ne s'invente pas, un certain Chuck Yeager.
https://fr.wikipedia.org/wiki/Douglas_DC-8#Production_et_essais
Après, dans l'absolu, qu'un 777 ou A350 ou autre, puissent dans les mêmes conditions (descente) franchir le mur du son, oui. La question est de savoir s'ils seraient rattrapables, s'ils ne rentreraient pas dans un décrochage haut (décrochage haute vitesse).
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Il y a 4 heures, Ben a dit :
on est pas loin du mach non?
Au dessus, mais en vitesse sol.
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Il y a 3 heures, zx a dit :
ce qui m'étonne, ils n'ont pas d'ILS ?, c'est supposé éviter les mauvaises approches et arrive pile sur le début de la piste, le pilote a juste besoin de poser l'avion ? même par mauvais temps ou visibilité
https://fr.wikipedia.org/wiki/Système_d'atterrissage_aux_instruments
ils ont eu de la chance, l'incendie a été maîtriser, l'avion de Toronto, les gens avaient pu très vite évacués avant que tout soi en flamme.
Bonjour,
La forte composante de vent arrière tend à faire passer l’avion au dessus de la trajectoire d’approche (au dessus du Glide de l'ILS). Le pilote va devoir pousser sur le manche pour rattraper le plan. En poussant sur son manche, sa vitesse va augmenter (alors que c'est cette même vitesse déjà élevée qui l'a fait sortir du plan) et il va donc devoir réduire fortement la poussée. Il va courir après son assiette, c'est à dire subir les réactions de son avion, alors que c'est à l'avion de répondre aux actions de son pilote (on parle d'être devant l'avion, ou derrière l'avion (subir)). C'est très dangereux surtout si le vent n'est pas stable ou en cas cisaillement.
C'est un sujet très intéressant, car en poursuivant le raisonnement, on en vient à parler des paramètres utilisés sur les avions de ligne (couple assiette-vitesse) qui ne sont pas les paramètres primaires de la mécanique du vol que sont la pente et l'incidence.
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L'approche n'est pas stabilisée, c'est de la responsabilité des pilotes qui auraient dû remettre les gaz bien avant la piste. Les autorités turques ont ouvert une enquête pour éventuelle négligence criminelle contre les deux pilotes. Bon, c'est la Turquie et d'après un ami, cette compagnie est loin des standards en vigueurs chez nous. Ce qui ne veut pas dire que ce type d'accident n'arrive pas aussi chez nous: voir la sortie de piste du 340 AF358 à Toronto en 2005.
Le CVR sera très intéressant : le briefing entre les pilotes fait il état de la longueur de la piste ? des calculs de distance sur piste mouillée ou contaminée ? de la procédure d'approche interrompue ? (de mémoire, rien de tout ça pour l'AF à Toronto). Le PNF a t-il annoncé les écarts par rapport aux performances et/ou la trajectoire souhaitée ?
Bref, cette approche a t-elle effectuée dans les règles de l'art ? Il est plus que permis d'en douter.
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Coronavirus - Covid 19
dans Politique etrangère / Relations internationales
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Non désolé, si ces deux "études" excluent des groupes que l'un ou l'autre inclus, je ne vois comment on peut en tirer quoi que ce soit de probant et fiable.
J'ai cru comprendre qu'on ne mélange pas les molécules. Chaque groupe à sa ou ses molécules (association) et son groupe contrôle.
Rejeter le groupe 2 c'est de fait se priver d'obtenir des résultats sur l'hydroxychloroquine.
J'aimerai donc bien connaitre le protocole de Montpellier.