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Ben

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Messages posté(e)s par Ben

  1. Biden, c'est l'adversaire revé pour trump.

    Il est le parfait politicard de washington, l'homme de l'administration...il est comme hilary, en pire.

    Je ne vois absolument aucun argument qui pourra le faire valoir en face de trump.

    Sanders etait different, il apportai une reelle alternative et n'aurai pas ete une cible parfaite pour trump comme l'est biden

    Pour moi, sanders avait peu de chances (mais pas aucune), c'est vrai que "socialiste" c'est un repoussoir, mais si il repousse certains, il en attire d'autre. jlui aurai donné 5 a 10 % de chances d'etre elu.

    Biden, d'un autre coté n'est pas un repoussoir, mais il n'attire personne, ne fera pas se deplacer les foules, et pour moi il n'a absolument aucune chance face à trump

     

  2. il y a 12 minutes, nemo a dit :

    Pourquoi parler de complotisme alors que je parle de choses avéré? Et en quoi ma critique est-elle malhonnéte?

    Tels que je les comprend, tes posts ne visent pas a critiquer la prise en charge de l'épidemie, mais plutot a instrumentaliser cette prise en charge pour critiquer le gouvernement. Je ne suis absolument pas interessé par une telle discussion, je n'irai donc pas plus loin dans cet échange.

    Retour au (vrai) sujet!

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  3. il y a 56 minutes, christophe 38 a dit :

    oui et non !

    ce n'etait pas le moment de le dire, mais, le fait de le dire fait revenir les politiques sur leurs projets.

    Certes, il sert de fusible, certes, c'est maladroit, mais, le ministre ne parle plus de fermetures (à l'issue de la crise, il n'en aurait peut etre plus parlé, mais, s'il en avait parlé (d'annuler le projet de fermetures de postes, de lits) le directeur ne l'aurait pas ouvert.

    Parler des reformes prévues "avant" et non annulées ou modifiées à ce jour, ca peut se comprendre d'un point de vue technique. Il ne pouvait bien sur pas s'avancer sur le devenir desdites reformes de façon ferme. Mais le gars est un communiquant, tout de même, meme dans l'hypothese ou ces reformes seraient maintenues (ce qui serai a tout le moins surprenant, j'irai personnellement jusqu'à "stupefiant") il est normal que personne et surtout pas les soignants ne puisse en entendre parler à ce jour.

    C'etait probablement le bon moment pour une séance de langue de bois, style gerons l'urgence, et on parlera des futures reformes apres la crise...

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  4. il y a 49 minutes, Phacochère a dit :

    Le progrès / Le directeur de l’ARS Grand Est limogé après ses propos sur le CHU de Nancy

    Il avait suscité un tollé en disant qu’il n’y avait pas de raison d’interrompre les suppression de postes au CHRU de Nancy.

    https://www.leprogres.fr/sante/2020/04/08/le-directeur-de-l-ars-grand-est-limoge-apres-ses-propos-sur-le-chu-de-nancy

    en voila un qui a perdu une bonne occasion de se taire...

    Ca m'evoque un episode des guignols dont j'arrive pas a retrouver la video: chirac qui essaie de garder son calme apres avoir battu balladur (j'ai niqué couille molle) et qui dit

    "il faut savoir raison garder, tete froide conserver...et sa bouche, point trop n'ouvrir..."

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  5. il y a 6 minutes, pascal a dit :

    hypothèse

    cluster isolé, densité de population plus faible déplacements moins importants ...

    Ma compagne m'avait rapporté il y 15 jours la présence d'un cluster à l'hôpital de Montbrison dans la Loire à 30 km de Saint Étienne ... totalement incompréhensible au vu de la situation du département ... Depuis l'épidémie semble plafonner dans le secteur malgré l'existence de ce foyer en déut de période

    Montbrison? ca me rappelle une chanson, ca, une histoire de foire...ah, l'internat...:biggrin::blush:

  6. il y a 38 minutes, Skw a dit :

    Tu es médecin et sûrement plus à même d'évaluer les impacts que moi... mais quid si la situation perdure sur le développement d'autres maladies/troubles chez les enfants ? Surpoids avec tous les impacts associés sur le long terme ? Autisme ? Autres troubles du comportement, etc... J'ai l'impression que le coût d'un confinement de moyen/long terme est loin d'être anodin.

    Ma position de medecin ne me donne pas vraiment de meilleure comprehension sur tous les facteurs et toutes les consequences ulterieures possible d'un confinement tel que le notre (et les situations sont surement tres heterogenes) mais les gens ne sont pas enfermés dans le noir, on peut ouvrir les fenetres, on voit la lumiere du jour...tout le monde n'a pas un jardin, mais si on compte les balcons ca en fait deja plus.

    Pour le surpoids, bien sur cela provoque de nombreuses consequences, mais la encore ce n'est pas deux mois de confinement qui vont transformer un sportif mince et musclé en patapouf obese...maintenir son poids ce n'est pas uniquement une question d'activite physique le controle de l'alimentation est egalement important et le confinement ne gene pas de ce coté. Il faut c'est sur adapter notre regime alimentaire a notre activité. Et si les gens prennent deux ou trois kilos, ca ne change pas la face du monde dans l'immense majorité des cas, ils seront reperdus en quelques semaines/mois apres la levée du confinement et le retour aux bonnes habitudes.

    EDIT : si la situation perdure...ben ca depends toujours combien de temps, bien sur...si c'est quelques semaines de plus, ca ne change pas grand chose...si ca dure 6 mois...je pense que c'est sur le plan psychologique qu'il faudrai chercher les consequences principales. Si ca dure plus d'un an, la je commence à me preoccuper de consequences physiques! (je rappelle que ce n'est que mon avis a vu de nez, hein, surement legerement plus informé que celui  du français lambda, mais pas vraiment un avis d'expert tout de meme)

  7. Il y a 2 heures, g4lly a dit :

    Si les pays de l'est de l'Europe sera mieux défendu contre le covid ... ce serait parce que leur immunité serait dopé par le BCG resté obligatoire dans de nombreux anciens soviétiques.

    On ne sait pas si cet effet dopant le système immunitaire  ne fonctionne que pour les personne vacciné il y a "longtemps" ou si ça fonctionne pour des personne vacciné pendant l'épidémie covid.

    La relation entre le taux de vaccination BCG et la contamination covid.

    https://presse.inserm.fr/en/the-bcg-vaccine-against-covid-19-really/38920/

    Qui? Qui à son BCG à jour?

    Habituellement on ne fait pas de rappel pour le bcg^^ Donc si tu l'as eu un jour, t'es a jour^^ (pour ce qui est du calendrier en tout cas) Apres, il y a des gens qui reagissent au vaccin et d'autre moins. (certains n'ont jamais d'IDR positive malgré le vaccin)

     

    il y a une heure, g4lly a dit :

    Pas vraiment ...

    ... le porte parole de la commission avait annoncé qu'elle travaillait sur des "guidelines" pour sortir "en commun" - blocwide - des mesures de confinement ...

    ... Le Danemark et l'Autriche ... ont gentiment annoncé qu'ils s'en branlaient et qu'ils sortiraient du confinement la semaine prochaine ...

    ... D'autre on du faire passer des messages du même acabit ...

    ... résultat la commission à lâché l'affaire ... c'est assez logique, elle n'a pas les moyens d'imposer quoique ce soit sur le sujet pas plus qu'elle ne l'a pu sur les autres élément du dossier "covid".

    En gros on continue comme depuis le début chacun pour sa gueule ...

    Mais tous se hateront de rejeter la faute sur l'UE et ses "absence de mesures" si les choses n'evoluent pas comme prévu...

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  8. Il y a 17 heures, jean-françois a dit :

    Pour remarque, nous sommes à trois ( dont une petite de 4 ans ) dans 30 m2.

    et concernant le matériel Décathlon, outre le prix et la place nécessaire, faut encore pouvoir se faire livrer.

    Donc, en province dans un pavillon, les conditions sont largement différentes 

    Je te tire mon chapeau...mes filles sont plus grandes, mais je sais pas si on survivrai a 2 mois en interieur coincé avec elles...courage! :D

  9. Il y a 17 heures, Wallaby a dit :

    La lumière naturelle est importante, en particulier pour les enfants :

    https://fr.wikipedia.org/wiki/Myopie#Facteurs_environnementaux

    Un manque de lumière naturelle pourrait aussi être en cause. Un neurotransmetteur produit dans la rétine sous l'effet de la lumière, la dopamine, éviterait en effet la croissance excessive de l'œil pendant l’enfance. Si passer des heures à lire, jouer ou travailler sur un écran favorise la myopie, ce serait parce qu'indirectement l'enfant passe alors beaucoup moins de temps dehors. Selon une étude de 2008, les enfants avides d'activités sollicitant la vision de près avaient trois fois plus de chance d’être myope que ceux qui pratiquent beaucoup d’activités de plein air, et lisaient peu. Ces données sont corroborées par celles d'une étude effectuée à Singapour.

    C'est le temps passé dehors, à la lumière naturelle qui semble être le facteur protecteur, et non la pratique d'une activité physique. Passer 40 min en plus dehors, a montré un certain effet protecteur pour au moins 3 ans selon une étude randomisées basée sur près de 2000 élèves de 6 écoles chinoises dont la moitié avaient bénéficié de 40 min d'activité en extérieur et de conseils aux parents encourageant des activités à l'extérieur hors de l'école.

    C'est vrai, mais on parle de manque d'exposition sur des années, pas de 2 mois dans une vie. par ailleurs, s'il faut se retrouver myope pour prix d'avoir evité de crever en rea...ca me parait acceptable.

  10. Il y a 2 heures, Phacochère a dit :

    Autant te dire que je ne suis pas qualifié pour commenter la publication postée hier et encore moins pour interpréter les dires du Dr Lacombe..

    C'est une sorte de doudou pour moi ! Quand une doctoresse, qui a bac +15, me dit: "Ne sors pas..., lave-toi les mains et reste à la maison"... Et bien j'avoue, je deviens mielleux... :happy:

    "enfile tes gants en latex et ta tenue de soubrette et viens me rejoindre dans la chambre"...dans ce cas la, forcement, on est au garde à vous, si je puis me permettre...:blush:

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  11. Il y a 2 heures, Teenytoon a dit :

    Très honnêtement, déjà en temps normal, il est assez rare de voir se déplacer un SMUR ou un VSAV en EHPAD pour des personnes en fin de vie.

    Ça fait quelques jours que j’entends hurler au scandale parce qu'on décide de ne pas placer en réanimation des cas désespérés notamment de personnes âgées, mais il faut vous rendre compte que ce n'est QUE le traitement normal quotidien des urgences sur personnes âgées en France depuis... au moins 26 ans que je suis dans le milieu. C'est tellement normal qu'on a des procédures partagées SAMU - SDIS, contresignées par nos directeurs respectifs, sur les modalités de non engagement d'une RCP (Réanimation Cardio-Pulmonaire) voir d'arrêt par téléphone sur demande du médecin du CRRA 15 (sans engagement de SMUR donc) d'une réanimation cardiaque qui aurait été débuté par les sapeurs-pompiers (ben oui souvent si les gens ont fait le 18/112 au lieu du 15, on arrive trop vite, le médecin régulateur n'a pas encore eu le temps de prendre sa décision et comme nous on est bas du front, on ne réfléchit pas, ACR = RCP quelque soit le cas. Après on a l'intellectuel médical de service qui nous dit "non, lui fallait pas"... :tongue:).

    Bref, il y a certainement quelques cas tragiques en ce moment où dans l'absolu on aurait quand même tenté un peu plus en temps normal, mais ne vous y trompez pas, la très grosse majorité des fins de vie en EHPAD ne bénéficie d'aucune réanimation, covid ou pas covid :wink:

    +1

    lors de mon stage au SAMU (ca date) j'ai souvenir d'un collegue interne qui avait eu le malheur de reanimer un patient de 85 ans sur le chemin de l'hopital...c'etait notre second stage d'interne, a tous les deux d'ailleurs, il etait fier de lui en arrivant a l'hosto... Malheur il s'est fait reprendre de vollée par le reanimateur de service, mais vraiment trainer plus bas que terre, mais qu'est ce que t'as foutu, t'es fier de toi? maintenant il va nous emboliser un lit, tu pouvais pas reflechir deux secondes etc etc (Apres je sais pas si c'est la meme dans tous les CHU de france, mais chez nous les rea etaient gratines. plutot bonne reputation au niveau technique, mais connards pretentieux et mysogynes au possible.Les femmes qui bossaient au samu en avaient peur, j'en ai vu pleurer rien qu'a l'idée du savon qu'elles riquaient de prendre en arrivant avec leur patient)

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  12. Il y a 12 heures, Desty-N a dit :

    Je me pose une question concernant l'étude sur la chloroquine. Une bonne partie des décès concerne des malades avec des facteurs de "comoborbidité" (j'ai découvert le terme cette semaine) Cela veut dire qu'il s'agit de personnes présentant déjà d'autres pathologies, et donc prenant déjà des médicaments.

    L'étude cherche-t-elle aussi à évaluer les interactions entre les différents principes actifs?

    Par exemple dans le cas d'un asthmatique, quid de l'interaction entre la chloroquine et la ventoline? Même question pour un diabétique : cherche-t-on à connaître les effets de la combinaison chloroquine-insuline?

    La démarche me semblerait logique puisque il s'agit des patients qui courent le plus de risque en cas de contamination par le Covid-19, mais je n'ai pas trouvé d'infos à ce sujet.

    EDIT : 

    @Niafron je crois que j'ai lu sur ce forum un raisonnement du type :

    1. 15 jours d'incubation en moyenne, donc au bout de 15 jours de confinement, on devrait commencer à voir une baisse des cas découverts (ceux annoncés aujourd'hui ont sans doute attrapé le virus vers le 12 avant les annonces de l'Elysée) En attendant, on grimpe toujours. Au mieux on passe le pic en début de semaine prochaine.
    2. 3 semaines sous respirateur - en moyenne - pour les cas graves. Donc si on atteint le pic de contaminations lundi et que les cas graves se déclarent tout de suite (très optimiste), on atteint le nombre maximum de personnes à traiter le 30. Rajoute 3 semaines et ça nous amène fin avril pour  peut-être commencer à sortir la tête de l'eau.

    Rajoute u moins une semaine, pour se laisser un peu de marge et on peut espérer avoir passé le pire pour les vacances de Pâques. Cela nous laisse le temps d'augmenter le nombre de respirateurs disponibles (Air Liquide en a promis au moins mille de plus d'ici un mois) et aussi d'avoir suffisamment de recul pour boucler les études sur différentes molécules afin de savoir quels médicaments permettraient de traiter les malades.

    Accessoirement, cela pourrait donner aux soignants l'occasion de souffler un peu. Je comprends la difficulté qu'il y a à se trouver confiné, mais je ne voudrais pas me retrouver à leur place, en première ligne. Respect. :rougitc:

    Chloroquine insuline ca merite un peu de doigté, car l'insuline a tendance a faire baisser la kaliemie et ca constitue un facteur de plus d'allongement du QT. Pas une contre indication, mais pour peu que le patient ai d'autre soucis dans le meme sens...ou un potassium normalement plutot bas..

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  13. Il y a 1 heure, BPCs a dit :

    Avec d'ailleurs cette médecine à plusieurs vitesses générées par ces dépassements d'honoraires...

    Lesquels d'ailleurs participent à la pénurie médicale puisque quelqu'un qui a gagné le triple du montant sécu avec une consultation travaillera dans les faits moins que celui en secteur 1 ;-)

    Je suis pas sur que le montant gagné par consultation influe veritablement sur le nombre de consultation à la journée...Penses tu à contrario qu'un hospitalier, payé à l'heure, ne va pas etre plus tenté de regarder la montre tourner en attendant l'heure de la debauche? Si on laissai tomber les clichés faciles pour s'occuper des malades, plutot...

  14. il y a 35 minutes, Snapcoke a dit :

    Mesdames messieurs.

    Dans cet instant difficile, le manque cruel de masque nous oblige à faire le choix de prioriser certains service, les services de santé, les service de sécurité intérieur, qui en on un besoin absolue, nous demandons a l'ensemble des français de comprendre cette situation, et allons vont montré les gestes barrière pour faire sans, le temps que nous en ayons assez pour l'ensemble des services de l'État !

     

    Viendra le temps de chercher des coupables a cette situation, je m'exonére d'aucune eventuelle responsabilité.

    pourle moment parons au plus pressé, la France éternel affrontera cette épreuve comme elle l'a toujours fait.

    Vive la France, vive la république.

    ______________

    Voilà c'est pas dur quand même de faire preuve de noblesse, d'être un homme d'État !!!!

    Suffit de le vouloir.

    Ouais... réponse dans la rue: menteur! ils gardent les masques pour eux! moi je vais me servir direct à la pharmacie!!

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  15. il y a une heure, BPCs a dit :

    Dès 1995, où la densité de médecins en france était très élevée,  une étude un tant soit peu fine de la démographie médicale montrait que la féminisation de la profession entraînait davantage de choix vers des postes à horaire plus contrôlés. Et de même, les messieurs n'avaient plus comme norme d'aller crapahuter chez leur patientèle jusqu'à 2h du matin... d'ailleurs ceux qui ont continué ont pour beaucoup divorcé.

    Il faut dire que la norme bourgeoise de la femme du Docteur qui restait à domicile pour gérer le secrétariat du cabinet, élever les enfants et tenir son rang de femme de notable était un peu datée.

    Bref, il aurait fallu dès 1995 réouvrir les Vannes du numérus clausus.

    Encore aurait-il fallu que les autorités et notamment le directeur de la CPAM ne soient pas convaincues que le déficit de la sécu n'était pas du à une surprescription d'examens inutiles par le trop-plein de médecins libéraux ...

    Je connais un vieux médecin qui a ainsi pu bénéficier d'une confortable PRE-retraite libérale (le MICA... rien à voir avec MBDA) lui permettant de continuer à mi-temps à l'hôpital jusqu'à 65 ans... où il a été réembauché la semaine d'après sa retraite comme "retraité travailleur" vu qu'on manquait de Dr... MdR.

    Le numerus clausus a ete augmenté depuis quelques années. j'etais en premiere année en 97, à limoges, on etait 66 dans ma promo, aujourdhui ils sont le double. Ca a augmenté assez fortement, mais depuis quand, 5 ans? 10 ans? je ne saurai dire exactement. quoi qu'il en soit, ca devrai se traduire par une augmentation des diplomés dans les années qui viennent...Bien sur la décision à ete prise trop tard, par contre c'est difficile d'augmenter le numerus trop rapidement/brutalement, car apres comme tu le sais surement on se retrouve coincés par un goulet d'etranglement qui est la formation des internes...si il y a trop d'internes par rapport aux ph dans les services ils ont du mal à se former...

    Personnellement je pense qu'il serai tres utile d'envoyer les internes dans les hopitaux peripheriques, qui en ont bien besoin pour survivre...mais ca suppose qu'il y ai sur place des medecins validés pour former les internes en question, il ne s'agit pas de les envoyer se former tous seuls...

  16. Il y a 8 heures, BPCs a dit :

    Oui c'est un masque pour ventilation spontanée non invasive, qui dans un état intermédiaire d'affection respiratoire pouvait se prendre en charge grâce à un masque à haute concentration...mais celui n'étant pas étanche cela disperse des microbes dans toute l'atmosphère ambiante.

    Là c'est forcément étanche vu que c'est un masque de plongée...

    Par contre le "respirateur" permet lui de prendre en charge la mécanique respiratoire en insufflant mécaniquement l'air dans les poumons au moyen d'une sonde d'intubation mise en place dans la trachée : c'est un procédé de ventilation invasive.

    ventilation.jpg

     

    Petit bemol, un masque de plongée c'est fait pour supporter une pression de l'exterieur vers l'interieur, dans ce cas, c'est etanche...si la pression est exercée de l'interieur, comme c'est le cas si on s'en sert de respirateur (ou si vous soufflez dedans) en general ca ne l'est pas. Peut etre ont ils modifié egalement la jupe du masque?

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  17. Olivier veran: pas d'utilisation d'hydrochloroquine hors forme grave, avec utilisation hospitaliere, decision collegiale.

    mise a disposition prochaine hors amm dans ce cadre

    autrement dit inutile de stocker le traitement a titre privé, seuls les hopitaux pourront les utiliser, et uniquement chez des patients en etat grave

     

    Cela semble confirmer l'interet de ce traitement, de même que cela rappelle que ce ne sont pas des bonbons, et qu'on ne tente pas un traitement experimental dans son garage, ni meme au cabinet de son medecin de ville...

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  18. il y a 4 minutes, Wallaby a dit :

    C'est formidable l'énergie qu'on dépense pour empêcher les dames de contaminer les crevettes et les poissons. Voilà des policiers qui méritent la légion d'honneur.

    L'article de Ouest-France a été mis à jour, et je n'avais pas lu le paragraphe suivant :

    https://www.ouest-france.fr/sport/running/coronavirus-peut-encore-faire-son-jogging-autour-de-son-domicile-6789220

    Toutefois, « un confinement total tel que celui demandé par les requérants (les médecins) pourrait avoir des implications graves pour la santé de la population », ont estimé les trois juges qui ont examiné la requête des syndicats Jeunes Médecins, de l’InterSyndicale Nationale des Internes (ISNI) et de l’ordre des médecins.

    Les juges ont ainsi été obligés de rappeler tous ces médecins à leur devoir de protéger la santé de la population. Qui n'est plus une évidence.

     

    Je te soupçonnes de faire expres de ne pas comprendre, histoire de creer de la polemique...

    J'en parlai a mon oncle tout recemment au telephone (il aime bien lui aussi courir dans les bois)

    Le fait est qu'on ne peux pas donner des regles floues en esperant que les français dans leur ensemble sauront faire preuve de discernement. Parce que les faits montrent que ce n'est pas le cas.

    Bien entendu, courir seul dans les bois ne represente aucun risque de contamination, mais si on laisse cette possibilité, ce ne sera pas une ou deux personnes qu'on y croisera, mais la foule des grands jours.

    Parce qu'en france, si ce n'est pas rigoureusement interdit, c'est donc que c'est authorisé, et si c'est autorisé pour une personne, c'est autorisé pour tout le monde. Et personne donc ne froncera le sourcil devant les voisins et amis attroupés dans les bois par paquets de 30.

    C'est exactement ce qui c'est passé apres le premier discours de Macron : on vous conseille de rester chez vous, mais ce n'est pas obligatoire: resultat, bah on a le droit de sortir? oui ? alors on sort, tous, dans les parcs et les bords de seine.

    Voila pourquoi aujourd'hui les parcs sont fermés ou pourquoi les flics empechent les gens d'y rester meme si ils sont peu nombreux, voila pourquoi les plages sont fermées, voila pourquoi tu ne peux pas aller courir dans les bois meme seul, si tu n'es pas dans le rayon prescrit par les autorités.

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  19. Le PHA servira juste de transport ou prevoit on d'utiliser ses quelques lits equippés en respirateur pour gerer des patients sur le temps long? J'imagine quae dans un premier temps il s'agit surtout de transporter et de repartir.

    J'espere franchement que la quarantaine permettra d'eviter que les regions actuellement relativement epargnées ne soient pas saturées (pays de loire, bretagne, nouvelle aquitaine...) et qu'on pourra les utiliser pour passer le cap de l'ile de france et du grand est...

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